Brustrekonstruktion nach einer
Mastektomie in Freiburg

Spezialisten der Brustrekonstruktion in Freiburg

Dr. Kalash und Prof. Dr. Simunovic sind ausgewiesene Spezialisten mit langjähriger Spezialisierung auf die Brustrekonstruktion. Nach einer tumorbedingten Entfernung und Bestrahlung der Brust gibt es eine Vielzahl an Faktoren, die bei einer Wiederherstellung beachtet werden müssen.

Gut zu wissen: Bei 75-80 % der Brustkrebs-Patientinnen kann ein Tumor brusterhaltend entfernt werden. In diesen Fällen ist meist keine umfangreiche Wiederherstellung notwendig.

Möglichkeiten & Ablauf der Brustwiederherstellung

In der Plastischen und Ästhetischen Medizin gibt es verschiedene Möglichkeiten, um die weibliche Brust wiederherzustellen. Welches Verfahren zum Einsatz kommt, hängt von den Wünschen der Patientin und der vorangegangenen Behandlung ab. Eine persönliche Beratung und eine umfassende Untersuchung sind ein wichtiger Teil der Vorbereitung auf eine Wiederherstellungs-OP.

NARKOSE:

Vollnarkose

ARBEITSUNFÄHIGKEIT:

bis zu 6 Wochen

OP-DAUER:

je nach Verfahren bis zu 5 Stunden

SPORT, SAUNA & CO.:

nach bis zu
6 Wochen

AUFENTHALT:

5-7 Nächte
stationär

HALTBARKEIT:

dauerhaft

Wir arbeiten hier eng mit der gynäkologischen Abteilung des St. Josefskrankenhaus in Freiburg zusammen. Auf diese Weise können wir in manchen Fällen direkt im Rahmen der Brustentfernung den Brustaufbau beginnen. Damit reduziert sich oftmals die Anzahl der OP-Termine. Die OP selbst findet ebenfalls im St. Josefskrankenhaus statt – insbesondere dann, wenn ein Aufbau mit eigenem Gewebe gewünscht ist.

Brustaufbau mit Eigengewebe

Der Brustaufbau mit Eigengewebe der Patientin stellt die Königsdisziplin dar. Es erfordert den Einsatz von Mikrochirurgie, damit das verpflanzte Gewebe in der Brust Anschluss an die Blutversorgung erhält. Eine auf diese Weise rekonstruierte Brust ist weich und verursacht in der Regel keine Spätkomplikationen. Es handelt sich um einen umfangreichen Eingriff, der zwischen 4 bis 5 Stunden dauern kann.

Behandlung mittels DIEP-Lappen-Chirurgie
Die modernste und von uns als Routine angebotene Operationstechnik stellt der so genannte DIEP-Lappen dar. Die Abkürzung DIEP steht für deep inferior epigastric artery perforator. Bei dieser Technik werden gesundes Haut- und Unterhautfettgewebe vom Unterbauch zum Brustkorb verlagert, um eine weiche und natürlich aussehende Brust zu schaffen. Der Eingriff am Bauch ähnelt dabei dem einer Bauchdeckenstraffung.

Das Gewebe muss nach der Verpflanzung im Bereich der Brust an die Blutversorgung angeschlossen werden. Die Mikrochirurgie ermöglicht dabei das Nähen von kleinsten Blutgefäßen. Dr. Kalash und Prof. Dr. Simunovic arbeiten bei diesem Eingriff mit feinsten Instrumenten und einem speziellen Operationsmikroskop und ermöglichen damit eine Versorgung des neuen Gewebes.

Behandlung mittels TMG
Eine Alternative zum DIEP-Lappen stellt die Versorgung mit dem TMG- oder Transversem-Myokutanem-Gracillis-Lappen dar. Hierbei wird das Gewebe nicht am Unterbauch, sondern an der Oberschenkelinnenseite entnommen. Dafür wird ein Schnitt in der Leiste und in der Gesäßfalte vorgenommen.

Auch bei dieser Methode muss das Gewebe an die Blutversorgung in der Brust angeschlossen werden.

Brustaufbau mit Implantaten

Der Brustaufbau mittels Implantaten ist ein unkompliziertes Verfahren, um die Brust zu rekonstruieren. Je nachdem, wie die Entfernung des Tumors durchgeführt wurde, gibt es verschiedene Möglichkeiten, um das Implantat einzubringen. Klassischerweise wird das Implantat jedoch von unten her – über einen Schnitt in der Unterbrustfalte – eingesetzt.

Patientinnen sind hier frei in der Wahl der Implantatform. Nichtsdestotrotz ist es empfehlenswert, sich an der Form der gegenseitigen Brust zu orientieren oder diese gegebenenfalls mit anzupassen. Das Implantat kann über oder unter dem Brustmuskel eingesetzt werden. Die Operation dauert etwa eine Stunde.

Gut zu wissen:

Durch eine Versorgung mit Implantaten kann sich ein Fremdkörpergefühl einstellen. Zudem eignet sich das Verfahren nicht, wenn die Brust vorher bestrahlt wurde. Hier besteht ein erhöhtes Risiko von Spätkomplikationen.

Dr. med. Ziad Kalash

Die moderne mikrochirurgisch-unterstützte Brustrekonstruktion stellt eine Kernkompetenz unserer Tätigkeit dar. Als erster Chirurg in Süd-Baden wurde ich im Dezember 2022 durch die Deutsche Gesellschaft für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie (DGPRÄC) als Brustchirurg mit Spezialisierung für mikrochirurgische Brustrekonstruktion zertifiziert.

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Prof. Dr. med. Simunovic

Jede Patientin und jeder Patient sind anders. Wir nehmen uns viel Zeit, um Ihre Bedürfnisse zu verstehen, und um die beste Behandlung vorzuschlagen. Wenn es zur Operation kommt, sind Standardisierbarkeit, Sicherheit, und Routine gefragt, um konstante und sichere Ergebnisse zu liefern.

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Verhalten nach der Brustrekonstruktion

Je nachdem, welches Verfahren für die Brustrekonstruktion angewandt wurde, unterscheidet sich die Nachsorge. Dabei dauert die Heilung nach der Verpflanzung von eigenem Gewebe etwas länger als die Regeneration nach dem Brustaufbau mit Implantaten. Bei dem häufigsten Verfahren (DIEP Lappenplastik) sollen Sie körperliche Anstrengung und das Heben von schweren Gegenständen für die Zeit von ca. 5 Wochen meiden. Leichte körperliche Aktivität, wie etwa regelmäßige Spaziergänge, sind für die Genesung förderlich.

Patientin auf jameda

26.10.2022

Definitiv die erste Wahl, wenn es darum geht, erstklassige ästhetische Chirurgie mit großer Integrität, Arbeitsmoral und einem Lächeln anzubieten

Nach langer Recherche und Analyse habe ich meinen Arzt für meine ästhetische Chirurgie gefunden. Es war tausend Kilometer entfernt, aber es war es tausendmal wert.

Bei meinem ersten Termin wurde mir versichert, dass Dr. Filip Simunovic eine vertrauenswürdige, sachkundige, verantwortungsbewusste und authentische Person mit erstaunlichen Kommunikationsfähigkeiten ist.

Während des Eingriffs war er sehr mitfühlend, sympathisch, kreativ, aufmerksam und natürlich humorvoll. Das Praxisteam ist sehr freundlich, kompetent und kooperativ.

Insgesamt ausgezeichnete Erfahrung und ich bin mit den Ergebnissen seiner Expertise zufrieden. Ich werde auf jeden Fall bald wieder tausend Kilometer einfliegen, um etwas anderes machen zu lassen.

Kostenübernahme einer Brustrekonstruktion

Alle Operationen zur Wiederherstellung der Brust nach einer Mastektomie – von der ersten Lappenplastik bis hin zur Brustwarzenrekonstruktion – gehören zur Brustkrebsbehandlung und werden von allen gesetzlichen Krankenkassen getragen. Es entstehen somit für Sie keine Kosten.

Mögliche Komplikationen nach dem Brustaufbau mit Eigengewebe

Jede Operation geht mit Risiken einher. Hierzu zählen Nachblutungen, Infektionen oder Wundheilungsstörungen. Diese Risiken können wir durch Erfahrung, eine präzise Planung und eine moderne Ausstattung minimieren. Wichtig ist, dass Sie uns bereits vor der OP mögliche Komplikationen bei früheren OPs mitteilen.

Speziell bei der Brustrekonstruktion besteht die Gefahr eines Verschlusses im Bereich der genähten Blutgefäße. Dann kann eine rasche Revisionsoperation durchgeführt werden, um den Blutfluss wiederherzustellen. In sehr seltenen Fällen kommt es zu einem Verlust des verpflanzten Gewebes.

Ergänzende Operationen nach einem Brustaufbau

So genannte Touch-Ups bezeichnen eine Reihe von Operationen, die im Anschluss an die eigentliche Brustrekonstruktion durchgeführt werden. Diese sorgen für ein ästhetisches Ergebnis und dienen der Angleichung der Brüste. Die Korrekturmaßnahmen können frühestens 6 Monate nach der Brustrekonstruktion stattfinden:

• Rekonstruktion der Brustwarze
• Angleichende Straffung und Verkleinerung der gegenseitigen Brust
• Absaugung oder Eigenfetttransfer, um die Form der rekonstruierten Brust zu verbessern

Spezialfall: Erblicher Brustkrebs (BRCA Mutation)

Brustkrebs kann erblich sein. Es werden zunehmend Mutationen im Erbgut entdeckt, die das Entstehen von Brustkrebs begünstigen. Besonders häufig sind die BRCA1 und 2 Genmutationen. Bei Patientinnen mit diesen Mutationen ist das Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, um 45-70 % erhöht.

In manchen Fällen bietet sich eine prophylaktische Mastektomie an, um das Risiko zu senken. Das bedeutet, dass die Brüste vorsorglich abgenommen werden, bevor ein Tumor entstehen kann. Die meisten Patientinnen wünschen sich nach diesem Schritt eine beidseitige Brustrekonstruktion.

Es handelt sich hierbei um eine spezielle Situation, der wir in einem ausführlichen Beratungsgespräch – gerne bereits vor der Mastektomie – Rechnung tragen. Es ist uns wichtig, dass Sie sich auch nach der Abnahme der Brust als Frau fühlen können und beraten Sie zu den Möglichkeiten der plastisch-ästhetischen Chirurgie im St. Josefskrankenhaus in Freiburg.

Sie haben Fragen zur Brustrekonstruktion? Die Plastischen Chirurgen Dr. Kalash und Prof. Dr. Simunovic beraten Sie umfassend zu den verschiedenen Methoden der Brustrekonstruktion. Unser Fokus liegt auf Ihren Anliegen und Wünschen. Unser Ziel ist, dass Sie sich nach einer schweren Erkrankung oder einem Unfall wieder wohl in Ihrem Körper fühlen können. Wir freuen uns auf Ihren Besuch und das persönliche Gespräch mit Ihnen.